Заявление на выписку

Выписка из медицинских документов (форма утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.07.2010 № 92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения») может быть предоставлена по заявлению гражданина, направленному на электронный адрес: info@27gp.by

Образец заявления (скачать файл формата *.doc~ 32 Kb)

Условия предоставления выписки по заявлению в адрес учреждения:

  1. медицинское обслуживание в учреждении.
  2. обязательное указание в заявлении паспортных данных гражданина.
  3. предъявление паспорта при получении ответа.

Для получения выписки лично обратиться с предъявлением паспорта в регистратуру.

Выписка выдается только при личном присутствии заявителя при предоставлении документа, удостоверяющего личность!

Основание выдачи выписки из медицинских документов - п.7.9. Перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлению граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 200.

Медицинская справка о состоянии здоровья может быть предоставлена по заявлению гражданина, направленному на электронный адрес: info@27gp.by

Для получения медицинской справки о состоянии здоровья необходимо заполнить заявление установленного образца, обязательно указав цель выдачи справки, и направить на электронный адрес поликлиники: info@27gp.by.

Образец заявления (скачать файл формата *.doc~ 32 Kb)

График работы кабинета - понедельник-пятница: 07:00 – 20:00

Срок подготовки выписки 5 дней.

ВНИМАНИЕ! При обращении за выпиской из медицинских документов для водительской комиссии НЕОБХОДИМО:

  1. Представление на медицинскую водительскую комиссию выписки из медицинских документов всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы (учебы, службы) и т.д.) за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию.
  2. Прохождение обследования в рамках всеобщей диспансеризации взрослого населения: 18 - 29 лет: измерение АД, индекс массы тела (далее – ИМТ), общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
  3. 30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
  4. 40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.
  5. Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой - ежегодно.
  6. Флюорография проводится 1 раз в 2 года (обязательным и угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания контингентам - ежегодно).