Профилактика онкозаболеваний

Как защитить себя от рака шейки матки? Этот вопрос интересует многих. Специалисты уверены, что можно предупредить развитие рака шейки матки (далее РШМ) и заболеваний, предшествующих его развитию.

Немного истории: известный немецкий ученый Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии «За открытие вируса папилломы человека как причина рака шейки матки».

Рак шейки матки – занимает одно из первых мест в числе злокачественных заболеваний у женщин. В 2020г.в мире было выявлено более 600 тыс. случаев РШМ, из них более 300 тыс. умерло.

Каждый год в Республике Беларусь РШМ заболевает около 1000 женщин, ежегодно умирает около 300 больных.

Входе массовых исследований вирус папилломы человека (далее ВПЧ) обнаружен у 50-80% молодых женщин. Пик заражения приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет. В большинстве случаев вирус спонтанно исчезает. Лишь у 5-15 % вирус остается и вызывает изменения, которые приводят к РШМ. ВПЧ может долго находиться в организме, не вызывая никаких видимых изменений (скрытый период составляет от 1 до 6 мес, в среднем – 3 месяца). Большое значение в развитии РШМ на фоне ВПЧ имеет социальный статус и условия жизни: частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, травмы шейки матки во время аборта и родов.

Основной путь передачи ВПЧ – половой. Очень неблагоприятным считается сочетание ВПЧ с другими инфекциями: вирусом простого герпеса (ВПГ 2 типа), цитомегаловирусом (ЦМВ), вирусом Эпштейн-Барра, хламидиями, микоплазмами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Курение увеличивает в 2 раза развитие РШМ.

Различают более 130 типов ВПЧ. Они способны поражать клетки кожи, слизистой полости рта, глаз, гортани, пищевода, бронхов, прямой кишки и половых органов.

На основании способности ВПЧ вызывать раковые процессы их принято подразделять на типа:

- низкого онкогенного риска 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50;

- высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73.

Из них наиболее опасные ВПЧ-16 (50%) и ВПЧ -18 (10%).

Женщины с подтвержденной ВПЧ – инфекцией должны обязательно пройти осмотр гинеколога с проведением кольпоскопии (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального микроскопа) и забором мазков на онкоцитологию (микроскопическое исследование мазка с целью выявления измененных клеток) с шейки матки.

От заражения вирусом до развития онкологического процесса проходит очень много времени – от 5 до 15 лет. Это происходит из-за того, что ВПЧ сначала вызывает предраковые изменения (дисплазии). И только при отсутствии своевременной диагностики и лечения дисплазии могут перейти в раковое заболевание.

Дисплазии бывают слабовыраженной (1 степени), умеренной (2 степени) и выраженной (3 степени) степени. От перехода с первой на вторую степень проходит около 3-7 лет. Ещё через 2-5 лет может проявится выраженная степень дисплазии. От 3 степени дисплазии остается «один шаг» длинной в 1-2 года до РШМ.

Но эту цепочку всегда можно прервать и вовремя вылечить дисплазию шейки матки!

 Конечно это всё происходит при условии, если женщина долгое время не посещая врача, не проходит правильное обследование и своевременное лечение.

Для лечения сегодня используются самые современны и эффективные методы лечения: радиоволновое, аргоноплазменное, лазерное. Но легче пролечить слабовыраженную и умеренную дисплазию, чем более тяжелые состояния.

Но профилактика - лучше, чем длительное и дорогостоящее лечение рака шейки матки! В Беларуси можно сделать прививку (вакцину) от РШМ. Это вакцина от ВПЧ. Вакцинацию можно пройти в г. Минске в Городском центре вакцинации при Городской детской инфекционной клинической больнице или в городских поликлиниках. На вакцинацию желательно записываться заранее и уточнять наличие вакцины.

К сожалению, в календарь бесплатных прививок она не входит. Можно сделать только по желанию на платной основе. У нас в стране сейчас можно пройти вакцинацию «Гардасилом» от 4-х типов вируса (6,11, 16, 18). Вакцинацию лучше всего закончить до начала половой жизни. Рекомендуется делать (и девочкам, и мальчикам) в возрасте с 9-13 лет до 26 лет.

Вакцина против ВПЧ показана также взрослым (женщинам и мужчинам) до возраста 45 лет, в том числе и тем пациентам, которые прошли лечение дисплазии и ВПЧ. После вакцинации иммунитет стойкий и длительно защищает человека от заболевания.

 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию с условным названием «90-70-90» по быстрейшему устранению РШМ. Стратегия включает в себя 3 этапа:

- 90% вакцинация девочек к 15 годам против ВПЧ. Это первичная профилактика РШМ. В странах, где эта вакцинация входит в календарь прививок заболеваемость РШМ снизилась на 80%.

- 70% женщин должны пройти скрининг (исследование на ВПЧ и цитология – желательно жидкостная). Это вторичная профилактика РШМ.

- 90% женщин, с выявленным РШМ, должно быть обеспечено лечением.

Если каждая страна к 2030г. достигнет этих показателей – РШМ в следующем столетии перестанет существовать.

Чтобы снизить вероятность заболевания РШМ нужно помнить:

1. Большинство инфекций передоваемых половым путем (ИППП) могут не иметь выраженных внешних проявлений.
2. При смене половых партнеров использовать барьерную контрацепцию (презерватив).
3. После каждого нового полового контакта без презерватива желательно провести полное обследование для исключения заражения ИППП и ВПЧ.
4. При появлении любых симптомов заболевания сразу обратится к врачу. Ни в коем случае не заниматься самолечение, что только затруднит правильную и своевременную терапию.
5. Некоторыми инфекциями (в т.ч. ВПЧ) могут заражаться девочки в быту при грубом нарушении правил личной гигиены (общие полотенца, моющие средства).

С августа 2022г. в г. Минске проводится скрининг рака шейки матки, в т.ч. в женской консультации 27-й городской поликлинике (по адресу - ул. Карбышева, 1) для пациентов с постоянной регистрацией на территории обслуживания поликлиники. В программу скрининга включен ПЦР анализ на ВПЧ и проведение ПАП- теста (жидкостная цитология) у пациентов с положительным результатом ПЦР на ВПЧ.

В женской консультацией составлен план прохождения скрининга. Проводится приглашение пациентов на обследование по телефонам и письмами. В 2023г вызываются пациенты кому исполнилось 30-35-40-45-50-55-60 лет.  

Уважаемые женщины, отнеситесь к нашим приглашениям пройти скрининг рака шейки матки серьёзно! Последние 2 года очень мало женщин посещали женскую консультацию в связи со сложной эпидемиологической ситуацией.

Ваше здоровье для нас очень важно. Намного легче пролечить предрак (дисплазию)!!!

Это обследование бесплатное. Вам только нужно выбрать удобное для Вас время посещения женской консультации. Женская консультация работает с 08.00 до 20.00 в будние дни и в субботу с 09.00 до 15.00.

Среди всех злокачественных опухолей кожи меланома составляет около 10% и наблюдается в основном в возрасте 30-50 лет, причём у женщин почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. Чаще болеют лица с белой кожей, веснушками, светлыми глазами и волосами. В подавляющем большинстве случаев (примерно у 70%) больных меланома развивается на месте врождённого или приобретённого невуса кожи (родимого пятна).

Однако не спешите делать выводы. Следует иметь в виду, что родинки бывают разные, далеко не все из них таят угрозу злокачественного перерождения.

Следует помнить, что всякое родимое пятно, изменившее свои размеры, форму и окраску, мокнущее, кровоточащее или вызывающее неприятные субъективные ощущения, подозрительно. Лица с такими родимыми пятнами нуждаются в консультации врача-онколога.

При выявлении меланомы опухоль удаляют.

Хирургическое вмешательство раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. В настоящее время считают, что иссечение любого родимого пятна в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надёжной мерой профилактики меланомы.

Особенно рекомендуют удаление родимых пятен, расположенных на коже стопы (подошвенная и тыльная поверхности, область пятки, пальцы), так как они подвергаются постоянной механической травматизации.

Удаляют родимые пятна  на незащищённых от солнечных лучей участках кожи (лицо, шея, грудь, руки, голень), а также в местах подвергающихся трению (в области воротничков, цепочек, бус, поясов, на спине, на волосистой части головы). Каждая удалённая родинка должна подвергаться тщательному исследованию под микроскопом.

Риск меланомы связан с прерывистым интенсивным воздействием солнца (приём солнечных ванн, наличие солнечных ожогов, посещение солярия). Поэтому  соблюдайте меры предохранения от негативного влияния солнечных лучей. Вот основные из них:

• Выбирайте солнцезащитные средства с широким спектром действия, которые не смываются водой и обладают солнцезащитным фактором (SPF) не менее 30, наносите его за 20-30 минут до выхода на улицу.
• Тщательно подбирайте одежду. Надевайте головной убор с широкими полями.
• Защищайте глаза от воздействия солнечного света, используя панорамные солнечные очки, которые на 100% блокируют UVA и UVB лучей.
• Избегайте солнечного «часа пик». Максимальная активность УФ -лучей установлена с 10 часов утра до 16 дня.
• Осуществляйте самоконтроль. Осматривайте кожу на предмет появления новых родинок, веснушек и образований.
   

В этой статье хотелось бы коснуться очень важной темы для здоровья любой женщины в любом возрасте – это заболевания молочных желез. Что же нам надо знать о болезнях молочных желез?

К сожалению, есть неумолимая статистика, которая говорит, что женщины легкомысленно относятся к своему здоровью. Они редко посещают врача, не делают профилактических осмотров, пренебрегают самообследованием молочной железы и маммографией. Поэтому в нашей стране отмечается печальная статистика роста онкологических заболеваний молочной железы.

Рак молочной железы по частоте встречаемости в популяции  представляет собой 3-ю нозологическую форму среди злокачественных опухолей после рака легкого и рака желудка, при этом в структуре заболеваемости женского населения РМЖ занимает 1-е место. В Беларуси показатели заболеваемости находятся в пределах 40-50 на 100000 женского населения.

Точные причины, вызывающие РМЖ, до сих пор неясны, однако известны основные факторы риска этого заболевания. К ним относятся:

• Начало менструации в раннем возрасте
• Поздняя менопауза
• Длительная заместительная гормональная терапия менопаузального синдрома в течение 5 лет одним эстрогеном (повышает риск на 5-40%)
• Ожирение
• Злоупотребление алкоголем
• Возраст (до 39 лет - 1 случай из 231, от 40-59 лет - 1 случай из 25 женщин, от 60 до 79лет - 1 случай из 15 женщин)
• сочетание заболеваний: сахарный диабет + ожирение + гипертоническая болезнь;
• заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции (гипо - или эутиреодное состояния);
• заболевания яичников, сопровождающиеся повышенным содержанием эстрогенов в крови (гормонопродуцирующие опухоли).

Отмечается незначительное повышение риска у женщин, имеющих доброкачественные уплотнения в молочной железе, и в значительно большей степени у тех, кто перенес РМЖ или яичников.

Какие медицинские исследования молочной железы помогают поставить или опровергнуть диагноз

Первичный осмотр врача-маммолога или акушер-гинеколога , который пальпаторно осмотрит вашу железу и расспросит Вас о ваших жалобах. Далее, ориентируясь на осмотр и ваши жалобы, врач может назначить следующие исследования:

• маммографию – это рентгенологическое исследование молочных желез без применения контрастного вещества. На специальном аппарате выполняют рентгенограммы в двух проекциях, при необходимости делают прицельные рентгенограммы с увеличением. Метод позволяет установить изменения структуры ткани молочной железы, подмышечных лимфатических узлов, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, т.е. опухоль такого размера, которую врач, как правило, не может определить при пальпации, особенно если она расположена в глубоких отделах молочной железы большого размера.
• ультразвуковую эхографию – используется в качестве вспомогательного метода в диагностике рака и доброкачественных процессов в молочной железе, поскольку в злокачественных опухолях содержится больше плотных структур, отражающих звуковые волны, чем в доброкачественных.
• магнитно-резонансную томографию – позволяет не только визуализировать патологический очаг в молочной железе, но и дать характеристику изменениям в очаге и окружающей его ткани молочной железы

Тем не менее, несмотря на такой широкий арсенал средств по постановке диагноза, очень важно постоянно оставаться внимательной к себе и периодически 1 раз в месяц проводить самообследование молочных желез.Благодаря регулярному самообследованию молочных желез снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания на 19%, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными медицинскими средствами. Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации, то есть в первой половине цикла.

Женщины должны знать, что начальные формы рака протекают, как правило, без проявления каких-либо болезненных симптомов. Будучи безболезненной, опухоль чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре в женской консультации или случайно самой женщиной.

Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога или акушер-гинеколога, который также может обследовать грудные железы. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз в год делать ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование.

Помните, что самодиагностика и современные методы медицинской диагностики позволяют выявить все заболевания молочной железы на ранней стадии, а, следовательно, сохранить женщине не только здоровье, но и красоту.

Таким образом, в любом возрасте женщина должна внимательно относиться к себе, проводить регулярно профилактические осмотры и исследования у врачей и помнить, что Ваше здоровье – это Ваше счастье и счастье Ваших родных.

Рак молочной железы занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей у женщин разного возраста.

Факторами риска являются:

• наследственность (рак  у матери или кровных родственников);
• раннее начало менструаций (с 12 лет и младше), позднее наступление менопаузы (старше 55 лет);
• аборты;
• хронические заболевания молочных желёз;
• гинекологические заболевания;
• дисфункция яичников;
• применение гормональных контрацептивов;
• воздействие ионизирующей радиации;
• профессиональные вредности (работа с канцерогенами).

В группу риска входят также: нерожавшие женщины старше 50 лет или родившие первого ребёнка в возрасте старше 30 лет; женщины, не кормившие грудью.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания, поэтому каждая женщина должна сделать самообследование молочных  желез частью своего жизненного распорядка. Проводить осмотр следует не реже 1 раза в месяц, в один и тот же день менструального цикла (лучше с 5 по 10 день от начала менструации, а для женщин в менопаузе – в один и тот же календарный день месяца).

• Осмотр белья. Его можно проводить ежедневно. Если выделения из соска скудные, то, скорее всего, Вы их не заметите на поверхности соска, но могут оставаться следы на бюстгальтере.
• Осмотр молочных желез. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Опустите руки вдоль туловища, либо поставьте на пояс. Внимательно осмотрите себя. Обратите внимание на обе молочные железы – расположены ли они на одном уровне (одна молочная железа может быть немного больше другой – это нормально).

Затем осмотрите молочные железы по отдельности – не изменена ли форма, величина, контуры. Обратите внимание на состояние кожи молочной железы – нет ли покраснения, втяжения, выбухания, участков, напоминающих «лимонную корку», изъязвлений. Проверьте, эластична ли кожа молочной железы, легко ли собирается в складку? Поднимите руки вверх и заведите за голову, повернитесь вправо, влево, наклонитесь вперёд. Посмотрите, равномерно ли перемещаются молочные железы. С поднятыми руками обратите внимание на подмышечную область: нет ли там участков выбухания, втяжения или покраснения.

• Пальпация (ощупывание) молочных желез. Первый этап пальпации следует проводить в положении стоя. Молочные железы следует ощупывать по отдельности. Начните с левой груди. Поднимите левую руку, заведите её за голову, а все действия выполняйте правой рукой. Четыре пальца правой руки  (кроме большого пальца) должны быть сомкнуты и выпрямлены. Ощупывать молочные железы нужно подушечками пальцев. Начните с верхней части груди и следуйте по часовой стрелке, постепенно, по спирали приближаясь к соску. Затем левой рукой точно также ощупайте правую молочную железу.

Второй этап пальпации проводится в положении лёжа. Порядок действий и техники такие же, как и при выполнении первого этапа.

Отдельно ощупывается подмышечная область (левая – правой рукой, и наоборот), при этом рука со стороны исследования должна быть свободно опущена вдоль туловища. Надо обращать внимание на любое уплотнение, болезненные участки.

• Исследование соска. При осмотре сосков следует обратить внимание на изменение их формы и цвета, втянутость, наличие изъязвлений или трещин. Ощупывается область ареолы (пигментированный кружок вокруг соска) – нет ли уплотнения или болезненности в этой зоне. Затем нужно взять сосок между большим и указательным пальцами, надавить на него (как бы «сцеживая») и посмотреть, есть ли какие – либо выделения ( если есть, то какого цвета, консистенции, запаха).

Если у Вас возникли какие – либо подозрения по поводу состояния Ваших молочных желез – как можно раньше обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением – из–за этого Вы можете потерять драгоценное время. Помните, чем раньше выявлено заболевание, тем легче с ним справиться. От Ваших действий зависит Ваша жизнь!